Разрыв крестообразной связки коленного сустава

Травмы бывают с частичным или полным разрывом связок. Клиническая картина варьируется в зависимости от степени тяжести повреждения. При растяжении (микроразрыве) наблюдается ограничение движений вследствие отека и болевого синдрома, однако стабильность сустава сохраняется. Умеренная травма сопровождается понижением прочности связочного аппарата, что повышает риск рецидивов даже при небольшой нагрузке. При полном разрыве крестообразных связок ввиду сильной болевой реакции и ощущения неустойчивости, опираться на повреждённую ногу невозможно.

В травматологической практике чаще всего встречаются повреждения передней крестовидной связки, обусловленные ее анатомическим расположением и более высокой нагрузкой. Повреждения задней крестообразной связки составляют около 10% всех случаев, чаще всего травмы носят комбинированный характер, затрагивая мениск, капсулу и хрящевую ткань.

Эксперты выделили ряд причин, способствующих разрывам связок:

Часто травмы происходят при падениях во время занятий спортом, например, при занятиях горнолыжным спортом, который характеризуется повышенным риском получения травм, играх мячом ногами или руками и т.д.

Кроме того, многочисленные наблюдения свидетельствуют о том, что разрывы связок встречаются у спортсменок значительно чаще. Это объясняется различиями в физической подготовке и силовых возможностях по половому признаку, а также особенностями нейромышечной передачи у женщин, которые существенно отличаются от мужской. Несмотря на это, часть специалистов выдвигает гипотезу о связи травм крестообразных связок с негативным воздействием эстрогена на прочность связочного аппарата у женщин, а также с анатомическими различиями в строении нижних конечностей и таза.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава проявляется характерным комплексом симптомов:

При незначительных повреждениях крестообразных связок колено сустава, таких как микроразрывы, некоторые пациенты ошибочно приписывают болевые ощущения вывиху и не обращаются за квалифицированной медицинской помощью. В результате развивается хроническая травма, приводящая к длительному нарушению стабильности в суставе.

Это, в свою очередь, обуславливает повышенную нагрузку на все структуры коленного сустава, что способствует их постепенному износу и развитию деформирующего артроза. Со временем боль становится постоянной, проявляясь как после физической активности, так и в состоянии покоя, даже во время сна. Пациенты стараются щадить поврежденную ногу, избегая опоры на нее и изменяя походку. Такие действия приводят к нарушениям биомеханики движений и усиленной нагрузке на здоровые структуры опорно-двигательного аппарата.

Неадекватное или несвоевременное лечение повреждений коленного сустава может привести к нарушению его нормальной биомеханики. В результате этого происходит прямое соприкосновение костных поверхностей, что способно вызвать травмирование хрящевой ткани и разрывы менисков. Данные осложнения влекут за собой развитие остеоартроза.

Среди прочих возможных последствий:

В случае отсутствия лечения прогноз при повреждении крестообразных связок коленного сустава неблагоприятен. Постепенное прогрессирование воспалительного процесса неизбежно приводит к деформирующему гонартрозу, который влечет за собой разрушение сустава. Вследствие этого требуется длительное и сложное лечение, включающее замену всего сустава.

Согласно сложившимся в ортопедии нормам, полные повреждения передней крестообразной связки коленного сустава, которые не сопровождаются другими повреждениями, не обладают способностью к самовосстановлению и восстановлению нормальной функции без оперативного лечения.

Но когда стабильность сустава сохранена, несмотря на наличие повреждений связки, а образ жизни пациента не предполагает значительных физических нагрузок в будущем, врач может рекомендовать консервативное лечение.

К мерам консервативного лечения относятся:

В тех случаях, когда сшивание порванной связки невозможно, проводится ее реконструкция с использованием трансплантата. Благодаря этому методу формируется новая, полностью функциональная связка. Такая пластика позволяет быстро и эффективно восстановить стабильность сустава.

В качестве трансплантата могут быть использованы сухожилия четырехглавой мышц, а также, наиболее часто, сухожилие надколенника. В определённых клинических ситуациях хирургическое вмешательство может предусматривать имплантацию искусственного эндопротеза. Каждый из этих вариантов имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор методики лечения осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей клинического случая.

Восстановление прочности и физиологической структуры связки занимает примерно 6 месяцев, а иногда может затянуться дольше. Возобновление пациентом занятий спортом возможно лишь по истечении указанного периода времени.

Важнейшим аспектом лечения разрыва передней крестообразной связки является тщательная реабилитация, направленная на скорейшее и безопасное возвращение пациента к полноценной жизни без болевых ощущений.